Uued teadmised PCOS-i, rasvumise ja diabeedi kohta näitavad, et personaliseeritud ravi, tõhusad ravimikombinatsioonid ja patsiendi heaolu keskne lähenemine võivad muuta haiguskogemust ja parandada elukvaliteeti. Foto: Depositphotos

Rasvumine, diabeet ja hormonaalsed häired nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on haigused, mis mõjutavad üha suuremat osa elanikkonnast. Kui seni on neid sageli nähtud rohkem või vähem elustiili või isikliku tahtejõuga seotud probleemidena, siis tänavusel maailma suurimal endokrinoloogide konverentsil ENDO 2025 rõhutati selgelt: tegemist on krooniliste haigustega, millel on keeruline geneetiline ja hormonaalne taust ning mis vajavad professionaalset ravi. 

Endokrinoloog Liina Viitas tõi konverentsilt kaasa olulisi sõnumeid, mis mõjutavad nii ravijuhiseid kui ka patsientide igapäevaelu. Uued teadmised PCOS-i, rasvumise ja diabeedi kohta näitavad, et personaliseeritud ravi, tõhusad ravimikombinatsioonid ja patsiendi heaolu keskne lähenemine võivad muuta haiguskogemust ja parandada elukvaliteeti.

Dr Liina Viitas märgib, et konverentsil ENDO 2025 tõsteti seoses PCOS-i ja diabeedieelse seisundi varajase äratundmisega esile asjaolu, et PCOS-patsientidel esineb kalduvus suhkruainevahetushäirele: esineb insuliiniresistentsus hoolimata sellest, kas patsient on kõhn või ülekaaluline. Isegi diabeedi diagnoosita ja mitterasvunud patsient peaks võtma metformiini, et parandada suhkruainevahetust ja pidurdunud munasarjade tööd.

PCOS-iga naistele antavad soovitused vähendamaks 2. tüüpi diabeedi tekke edasilükkamist ei erine siiski soovitustest, mida antakse kõigile diabeediriskiga patsientidele. See tähendab, et kehtivad soovitused toituda tervislikult, jälgida kehakaalu või seda vajadusel vähendada (ka kaaluravimite abil) ning olla füüsiliselt aktiivne.

Rasvumine on krooniline haigus, millega kaasnevad teised rasvumisega seotud haigused. Viimaste tõttu tunnebki patsient end halvemini kui teised eakaaslased. Raviga saab enesetunnet parandada – viimase aja uuemate ravimitega isegi väga tõhusalt. Näiteks paraneb üldine jõudlus, liigeste valud vähenevad, meeleolu paraneb. Ravisoostumus on parem, kui tulemused on tunnetatavad.

Rasvumine on paljuski geneetiliste teguritega seotud. Näiteks on uuritud rasvunud naiste laste seas rasvumise esinemist. Esinevad atüüpilised rasvumise vormid, mis sageli päranduvad ning nende osas jäi konverentsil kõlama mõte, et need soovitatakse lastel diagnoosida võrdlemisi varakult, kui võimalik. Kuid näiteks hüpotaalamuse rasvumine ei ole alati pärilik, vaid võib tekkida ka trauma tagajärjel. 

Erinevad hormonaalsed seisundid – näiteks puberteediiga, naiste pre- ja perimenopausaalse perioodi munasarjade talitluse häired, aga ka meeste testosterooni ainevahetushäired – võivad mõjutada rasvumist. Ravi planeerimisel soovitatakse neid seisundeid arvesse võtta.

Rasvumise ravimisel kasutatakse erinevaid patsiente toetavaid tegevusi lisaks ravimite määramisele. Rõhutatakse toetavat ja heatahtlikku suhtumist, et saavutada parim tulemus. Käsitleti liikumise füsioloogilist mõju söögiisu vähendamisele ja isu regulatsiooni peaajus. On leitud uusi ühendeid, mis avaldavad mõju hüpotaalamuse tasemel. Teadlaste tööd võimaldavad edaspidi võtta loodetavasti kasutusele uusi ravimeetodeid. Rõhutati ka, et raviprotsessis on alati oluline silmas pidada patsientide heaolu.

Konverentsil ENDO 2025 käsitleti sügavuti ka patsientide ootusi ja muutusi, mida saaks ravis arvesse võtta, vähem keskenduti vajalikele ühiskondlikele muudatustele. Näitusel tutvustati ka rasvunuks muudetud katseloomade (nt hiirte) erinevaid ravitoite, mida kasutatakse uuringutes. Muu hulgas on uuringutest selgunud, et rasvase toidu tarvitamine muudab oluliselt hiirte käitumise mustrit.

Kanadas Calgary’s on koostöös USA Texase teadlastega uuritud rasvumise stigmat. PCOS-patsientide hulgas, kes tegelesid elustiili muutmisega, kaasates patsientide kaaslased raviprotsessi, ilmnes psühholoogiline distress ja barjäärid elustiili muutmises, mis halvasid heaolu. Rasvumise stigma esines 67% patsientidest. Patsientidel soovitati kaalus alla võtta, kuid meedikute antud dieedisoovitusi tervishoiuasutuses ei hinnatud piisavaks.

Paljuski keskenduti soovitustele ravida diabeedihaigetel aktiivselt rasvumist. Rasvumisravis soovitati eelistada uuemaid ravimigruppe, millel on lisaks mitmeid soodsaid toimeid, mitte keskenduda vaid kaalunumbri alandamisele. Uuringutes on uuenduslikke kombinatsioonravimeid kuid rõhutati endiselt ka metformiini häid toimeid. Iga parem ravimeetod, mis toob muutuse patsiendi, ka rasvunud patsiendi tervisesse, aitab parandada muuhulgas tema vaimset tervist ja heaolu.

Kindlasti lisandub uusi ravimeid uutesse diabeediravi juhenditesse. Oluline on, et seejuures võetakse arvesse positiivset toimet kaasuvate haiguste puhul. Vanemad ja raskemini juhitavate toimetega kehakaalu suurendavad ravimid asendatakse organismisõbralikemate ja väiksemate kõrvaltoimetega ravimitega, kui see on võimalik.

Kokkuvõttes andis konverents ENDO 2025 selge sõnumi: PCOS, rasvumine ja diabeet vajavad varajast äratundmist, personaliseeritud ravi ja patsiendikeskset lähenemist. Rasvumist tuleb mõista kui kroonilist haigust, millel on nii geneetilised kui ka hormonaalsed mõjutajad. Tõhusad ravimid, sealhulgas uued kombinatsioonid, pakuvad lootust, kuid sama oluline on patsientide toetamine stigma ja psühholoogiliste raskustega toimetulekul. Uued ravijuhised hakkavad peagi arvestama tõhusamate ja organismisõbralikumate ravimitega, et parandada patsientide tervist ja elukvaliteeti.